Реформування галузей соціальної сфери

Переклад галузей соціальної сфери на нові основи відтворення дозволить вирішувати не тільки завдання забезпечення загального доступу населення до базових соціальних благ, але й, одночасно, ключову проблему створення ринкового механізму відтворення робочої сипи Все це в істотній мірі підвищує роль і значущість змін у даних галузях. Тільки збалансоване реформування соціальної захисту та галузей соціальної сфери дозволяє в результаті досягти необхідного позитивного ефекту соціально-економічних перетворень.

Слід розмежовувати економічний механізм перетворень і змістовну сторону діяльності галузей соціальної сфери. Їхні реформування мсжг бути успішним лише в тому випадку, якщо воно веде до поліпшення якісні характеристик і результатів цих найважливіших сфер життєдіяльності суспільства: підвищення якості освіти, зростання різноманіття та якості послуг охорони здоров'я; поліпшення житлово-комунальних послуг населенню; більш широкого доступу населення до цінностей культури і т. д. Непродуманість та поспішність перетворень тут, орієнтація на суто ринкові критерії, надмірна їх коммерціоналізація можуть призвести до негативних наслідків довгострокового плану і підриву інтелектуально-культурного потенціалу про-щгства

Перетворення економічних механізмів відтворення галузей соціальної сфери планується здійснювати за наступними напрямками.

Реформування освіти в якості ключових елементів передбачає створення нових інститутів системи освіти, що забезпечують максимально повну мобілізацію коштів населення і підприємств, ефективне використання цих та бюджетних коштів, і на цій основі - високу якість і можливість широкого вибору освітніх програм і послуг при збереженні загального доступу всіх громадян до загальної освіти.

Це припускає персоніфікацію бюджетного фінансування шляхом нормативного фінансування в розрахунку на одного учня, вихованця в общм середньому і початкову професійну освіту та диференційованого бюджетного фінансування студентів у системі середньої та вищої професійної освіти.

Мобілізація коштів приватних в систему освіти в даний час стикається з серйозними обмеженнями, обумовленими низькими доходами основної частини російських сімей: тільки 25-30% сімей потенційно можуть брати участь у фінансуванні освіти своїх дітей. Передбачається, що в міру зростання доходів населення, що частка сімей, які здатні інвестувати в освіту, зросте до 2010 р. до 40-45%. При цьому основна маса сімей буде здатна вкладати в освіту лише дуже обмежені кошти.

З урахуванням введення стимулюючих механізмів бюджетного фінансування, податкових пільг на приватні інвестиції в освіту (зокрема, зменшення бази оподаткування з урахуванням витрат на освіту) і підвищення темпів росту доходів до 2010 р. очікується значне - в 2-3 рази в реальному Вьр-жении - збільшення засобів, що надходять в освіту, із сімейних бюджетів Разом з тим основна частина цього приросту припаде на другу половину десятиліття.

У період 2001-2004 рр.. через обмеженого платоспроможного попиту повинен відбуватися випереджаюче зростання бюджетного фінансування освіти; починаючи з 2005 р. передбачається перейти тут на темпи зростання бюджетного фінансування, що відповідають темпам зростання ВВП; основна частина додаткових ресурсів почне надходити із сімейних бюджетів та коштів підприємств.

Створення нового механізму економічної освіти грунтується, крім того, на розширення господарської самостійності навчальних закладів, а також розмежування витрат у рамках двухсекторной моделі бюджету - нормативного бюджетного фінансування та бюджету розвитку.

Дотримання принципу рівності доступу до освіти для різних соціальних верств і територіальних груп населення, відповідно до даного підходу, означає адресну диференційовану підтримку по відношенню до соціально вразливим групам населення і населенню віддалених територій.

Адресну соціальну підтримку учнів і студентів з низькодохідних
сімей передбачається здійснювати: \

• в загальну середню освіту - шляхом введення фінансової подцержкіуча-трудящих з низькодохідних сімей, сиріт і дітей, які залишилися без піклування батьків, обдарованих дітей для оплати навчання у навчальних закладах підвищеного рівня;

• в початкову професійну освіту - шляхом забезпечення доступності цього рівня утворення із збереженням діючих заходів соціального захисту;

• в середню і вищу професійну освіту - шляхом обов'язкового виділення державних дотацій певним категоріям студентів з низькодохідних сімей для покриття різниці між ціною навчання і ціною сертифіката, а також для проживання в гуртожитку іногородніх студентів.

Новий етап реформування охорони здоров'я є особливо актуальним у зв'язку з тим, що стан здоров'я населення помітно Росії погіршився, а раніше вжиті заходи з реформування даної галузі не принесли очікуваних результатів. Крім того, значно скоротилися можливості держави фінансувати безкоштовне надання громадянам медичної допомогли, внаслідок чого різко знизилася її доступність для широких верств населення. При цьому у найбільш складному положенні виявляються найменш забезпечений-ньв групи населення.

Внаслідок цього найважливішою метою реформування реальною є підвищення доступності медичної допомоги для широких верств населення: розробка правових, економічних та організаційних умов для надання медичних послуг, види, якість і обсяги яких відповідають рівню захворюваності та запитам населення, сучасному рівню медичної науки і технології, а також ресурсів, які мають держава і громадяни.

В цьому зв'язку необхідно перетворення чинного організаційно-економічного механізму охорони здоров'я в напрямку кращої координації всіх ланок системи управління охороною здоров'я і його фінансування, розвитку форм та методів фінансування, зміни характеру діяльності самих медичних установ.

Основними напрямками таких перетворень є наступні: розвиток системи перспективного комплексного планування та впровадження на федеральному рівні і в багатьох суб'єктах РФ механізму розробки щорічних програм державних гарантій для забезпечення громадян медичною допомогою. Найважливішим завданням стає підвищення ефективності системи державного соціального страхування, включаючи виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності та на санаторно-курортне обслуговування. У зв'язку з цим передбачається формування єдиної системи медико-соціального страхування (МСС), яка дозволить сформувати дієві механізми контролю за виплатою допомоги з тимчасової непрацездатності, забезпечити тісний взаємозв'язок межпу наданням лікувальних і санаторно-курортних послуг шляхом часткової передачі спеціалізованим санаторно-курортним організаціям лікувально-оздоровчих функцій по окремих видах захворювань.

Для підвищення раціональності використання бюджетних і страхових коштів, що направляються в охорону здоров'я, необхідне проведення узгодженої політики органів управління охороною здоров'я і МСС за збереження автономного статусу органів управління МСС.

З метою покращення фінансування охорони здоров'я передбачається здійснити перехід на подушного принцип фінансування охорони здоров'я. Даний принцип має охоплювати всі стадії руху фінансових коштів галузі: формування, розподіл і витрачання. Це припускає, що вже на стадії формування фінансових ресурсів на всіх рівнях влади повинні затверджуватися подушного нормативи фінансування і повинен бути створений механізм вирівнювання фінансових умов реалізації програми державно-нькгарантій.

Досягненню збалансованості державних гарантій медичної обслуговування населення та їх фінансового забезпечення будуть сприяти реструктуризація охорони здоров'я, реалізація заходів щодо підвищення прозорості та раціональності використання бюджетних і страхових коштів в системі охорони здоров'я, а також випереджаюче збільшення тут розмірів бюджетного фінансування. При це з огляду на обмеженість бюджетних коштів, одним із способів знаходження балансу між зобов'язаннями та фінансовими можливостями держави IT населення є розвиток форм добровільного медичного страхування, не тільки доповнюють, але й включають медичну допомогу, передбачену програмою МСС. Це передбачає внесення в законодавство про медичне страхування змін відповідають.

Далі, намічається вжити заходів з консолідації всіх джерел фінансування.

Переважна частина державних коштів, призначених для оплати медичної допомоги має надходити до медичної установи з одного джерела - системи МСС. Бюджетні кошти, що використовуються нині для оплати медичної допомоги, передбаченої базовою програмою МСС, повинні спрямовуватися виключно в систему МСС як платежі на страхування непрацюючого населення. При цьому повинно бути продовжено фінансування з федерального бюджету додаткових лікувальних послуг для ряду категорій осіб, які потребують спеціалізованого лікування з професійних і інших об'єктивних підстав.

Широкий доступ населення до послуг медицини передбачає посилення державного регулювання платній медичної допомоги.Необхідно ввести регулювання обсягів безкоштовної медичної допомоги і порядку надання платної медичної допомоги в державних і муніципальних медичних установах. Це завдання є тактично першочергової у процесі підвищення доступності медичної допомоги для населення. Практично вона зводиться до обмеження того, що відбувається сьогодні безконтрольного заміщення бес-платної медичної допомоги платною. Для цього передбачається запровадити у дію механізм фінансово забезпечених замовлень на надання безкоштовної медичної допомоги для кожного державного і муніципального установи. Останні мають право подавати платні послуги та самостійно визначати обсяг цих послуг, але за умови виконання фінансово забезпеченого замовлена надання безкоштовної допомоги.

Необхідно також створення умов для поступового скорочення масштабів тіньового ринку медичних послуг, включаючи зміни в порядку оподаткування доходів фізичних осіб.

У формуванні ринкових засад відтворення робочої сили та загального доступу до базових соціальних послуг важливе значення має реформує-ваніежіліщного сектора, включаяжіліщно-коммунальноехозяйство.

У ході перетворень в Росії було здійснено ряд заходів по реформуванню власності на житло, житлово-комунального господарства, створення інфраструктури ринку житла, зміни джерел і форм нового житлового будівництва і т. д. У результаті частка приватного сектору у структурі власності на житло збільшилася в 1999 р. до 59%, проведено організаційний поділ управління та обслуговування житловим фондом, зроблені певні кроки щодо підвищення частки населення в оплаті житлово-комунальних послуг - в даний час ця частка складає вже 54 %. Однак реформування житлового сектора з точки зору завдань створення ринку стикається з низкою перешкод як з боку поточного платоспроможного попиту, фінансових обмежень населення, і нерозвиненість фінансово-які організовують механізмів у даній сфері. Критично знизилися витрати на підтримку житлового фонду за рахунок місцевих бюджетів.

• законодавче визначення житлових прав громадян та механізмів їх реалізації, включаючи права власності, найму, а також прав малозабезпечених громадян на забезпечення безкоштовно або за доступну плату житлом за договором соціального найму, права на отримання бюджетних субсидій на придбання житла, оплату житла і комунальних послуг;

• забезпечення ефективної системи управління житловим фондом, заснованої головним чином на бездотаційне господарюванні ринкових суб'єктів, що діють на конкурентній основі;

• формування умов для розвитку ринку земельних ділянок під жи-л> ю забудову, створення правових засад регулювання землекористування та забудови;

• розвиток ринкових фінансових механізмів у житловій сфері: довгострокового кредитування житлового іпотечного громадян, кредитування житлового будівництва та розвитку комунальної інфраструктури;

• сприяння розвитку інфраструктури ринку житла (ріелторської, оціночна! діяльності, управління нерухомістю, страхування, нотаріату, державних систем реєстрації та обліку нерухомості, судовій системи).

Передбачається, що при реалізації даних цілей в міру усунення перехресного субсидування і дотаційності-житлово комунального господарства житлові компенсації забезпечать часткове відшкодування витрат на жілю та комунальні послуги малозабезпеченим сім'ям та гарантуватимуть, що витрати сім'ї на оплату житла і комунальних послуг за встановленим соціального стандарту не перевищать 20%. При проживанні сімей з низькими доходами в оселях нижче встановленого стандарту їх витрати будуть компенсовані у розмірі соціального стандарту, що для частини сімей буде означати безкоштовність житла. На першому етапі надання житлових компенсацій фінансуватиметься з федерального бюджету допомогою цільових федеральних субсидій суб'єктам Російської Федерації. Надалі в міру створення необхідної організаційно-технічною інфраструктури бюджетні кошти будуть напруженодеформо-му> ю переводитися з федерального бюджету на цільові соціальні рахунки громадян.

З метою підвищення ефективності соціальної підтримки громадян при оплаті житла і комунальних послуг намічено прискорити перехід на бездотаційне утримання житлово-комунального сектору. Передбачається завершити поворот від підтримки виробника робіт і послуг в будівництві, житлово-комунальному господарстві до адресної підтримки споживачів і повністю усунути перехресне субсидування комунальних послуг, що призведе до зниження тарифів на комунальні послуги для підприємств-споживачів і до зниження їхніх витрат. Передбачається, що населення буде повністю оплачувати ремонт капітальний. У частині фінансування повної реновації житлового фонду планується поетапне включення амортизаційних відрахувань до структури оплати житла.

Податкова політика повинна бути спрямована насамперед на підтримку попиту з боку населення. Повинні бути збережені пільги з прибуткового податку для громадян, які інвестують власні кошти в будівництво або придбання житла, що продають своє житло на вторинному ринку житла з метою подальшого зміни житлових умов.

Принципово важливим для розширення джерел фінансування житла є створення сприятливих умов для банківського кредитування періоду будівництва, а також довгострокового житлового іпотечного кредитування.

Разом з тим, як показують досвід реформування галузей соціальної сфери та намагання прискорити реформування житлово-комунального господарства, перетворення можуть бути здійснені лише у міру створення для цього ре-алших економічних передумов, а також з урахуванням різниці в майні-км положенні домбхозяйств.

Безсумнівно, що в ході перетворень ряд заходів і дій щодо вдосконалення соціальної сфери можуть бути уточнені, скориговані і навіть змінені з урахуванням вдосконалення національної моделі економіки.